脚扭伤以后,

手臂皮肤上惊现

葡萄大小的水疱?!!

小坊这么说,

大伙儿是不是觉得有些迷幻?

似乎八竿子打不着!

但最近上海就来了这样一个病人,

亏得阿拉上海医生妙手回春,

病人的手臂才保住了!

脚扭伤引发的危机,

他收到了“病危通知”!

罗先生是一名卡车司机。发病一周前,他的左脚受了轻伤,就开始多用右腿发力,谁知右边膝关节逐渐开始肿痛,并出现了一片片淤青,他意识到情况没那么简单,便立即赶往当地医院就诊。

根据检查结果,当地医院诊断罗先生为凝血Ⅷ因子缺乏导致的血友病,并予以输血浆治疗。然而,意想不到的事发生了,他的左手臂开始出现肿胀,伴随出现水疱并逐渐增多、增大。之后,罗先生的身体状况越来越差,当地医院甚至发出了“病危通知”……

小坊来给大家看一下

罗先生手臂上的疱疹…

打了薄薄的马赛克,

希望不要吓到坊友们…

是不是很震惊?!

起初只是脚受轻伤,

但如今手竟肿成了这样!

还面临生命危险…

罗先生和家人没有放弃,他们从老家赶到了上海瑞金医院。入院后,他被确诊为凝血Ⅷ因子缺乏导致的血友病,并伴有左上臂骨筋膜室综合征、脓毒血症、软组织感染、多处皮肤浅表水疱、贫血、肝功能不全等情况确实危重。

由于凝血因子的缺乏,使得罗先生的皮下组织、肌肉就像一座“活火山”,血会不断地自发涌出。而且,左上臂骨筋膜室综合征伴多处皮肤浅表水疱,使他的左手臂看上去似乎难逃截肢的厄运。

这种凝血因子的“敌人”

让常规治疗失效

治疗开始了。急诊科副主任盛慧球考虑到虽然手臂皮肤表面布满水疱,但皮肤没有破损。因而果断采用皮硝外敷进行消肿治疗,渐渐的,肿胀开始明显消退,患者的左手臂保住了!

经治疗后,肿胀有所好转

但是,血友病的治疗遇到了困难。一般来说对于凝血Ⅷ因子缺乏的病人,通常都是对症下药,给予输凝血Ⅷ因子进行治疗。但罗先生治疗后,体内的Ⅷ因子含量不增反减,身体各项机能仍在持续退化。就在大家一筹莫展之际,检验科主任王学峰凭借丰富的经验,一语点醒梦中人――“查一下他的Ⅷ因子抗体”。

果不其然,罗先生体内的Ⅷ因子抗体呈阳性。也就是说,他体内存在凝血Ⅷ因子的天敌――抗体,只要有Ⅷ因子进驻体内,抗体就会立马将其消灭。所以罗先生患的病并不是常见的先天性血友病,而是获得性血友病。

病根找到后,治疗方案一下子清晰了。医生为罗先生输入了PPSB(凝血酶原复合物),用以增加他体内的旁路凝血因子。因为,既然Ⅷ因子不占据“天时地利”,那么就依靠补充其他凝血因子以占据“人和”优势,先将罗先生体内自发性出血止住,再用激素+免疫抑制剂以消除体内抗体。

经过两个多月的艰辛治疗,罗先生身体各项指标逐渐恢复正常,顺利出院,之前“病危通知”给全家带来的阴霾也烟消云散。

手臂基本恢复

虽说还好是虚惊一场,

但小坊最后要提醒大家一句,

如果身体出现异常,

一定要及时去医院就诊,

别让小病酿大祸!

来源 | 上海交通大学附属瑞金医院

编辑 | 静静